脸上长出红色丘疹、脓疱等痘样皮损
不同疾病的病因不同，可能与激素水平异常、病原微生物感染等有关
长时间不能好转或伴有瘙痒、疼痛、流脓等情况应及时就医
治疗方案包括外用药物、口服药物等
定义
脸上长痘是在脸上出现圆形或类似圆形、突出于皮肤表面的皮损，可伴有红肿、瘙痒、化脓等症状。
脸上长痘最常见的是
寻常痤疮，也可能是玫瑰痤疮、毛囊炎、疖、湿疹、水痘等痘样皮肤疾病。
症状较轻者通过基础皮肤护理、外用药物涂抹即可好转，严重者可能需口服药物治疗。
发生机制
脸上不同的痘样皮损发生机制各不相同。
痤疮的发病机制尚未完全明确，可能与感染、内分泌紊乱、免疫、遗传、环境等因素有关。
毛囊炎、疖多与细菌等微生物感染毛囊及其周围组织有关。
某些水疱或丘疱疹样的损害多与病毒感染等炎症反应相关。
患者可能有一种或多种皮损，主要包括红色
丘疹、脓疱、水疱、丘疱疹等。
不同疾病导致的脸上长痘还可伴有瘙痒、红肿、疼痛、化脓等症状。
症状特征
痘的形态不同
粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕
常见疾病为痤疮。
轻者可周期性出现少数粉刺。
重者受累皮肤长期存在大量炎性结节。
红色丘疹、丘疹中心可见毛发贯穿
常见疾病为毛囊炎。
多发生在面部长胡须的地方，浅表性毛囊炎初期为红色、发硬的丘疹，可发展为较大的丘疹性小脓疱。
深部毛囊炎表现为大的红色丘疹，丘疹中央有脓头，伴有触痛和瘙痒。
密集的丘疹、丘疱疹或小水疱
常见疾病为湿疹。
急性期常表现为红斑、密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹。
露珠样水疱
常见疾病为水痘。
水痘一开始表现为红
斑疹，然后迅速出现丘疹，丘疱疹、小水疱，这些病损很快发展为脓疱疹，随后形成结痂。
不同发展阶段的皮损可同时出现。
长痘的年龄不同
新生儿
常见于
新生儿痤疮，多发生在刚出生时或出生后4周内。
新生儿面部可出现数量及大小不等的黑头粉刺，多见于两侧面部、额头，数天或数周内可自行消失。
儿童
特应性皮炎患儿面部可出现针尖大小的丘疹、丘疱疹，逐渐密集成片，可伴有瘙痒、渗出，干燥后可结痂。
成年人
不同疾病可出现不同的面部痘样皮损。
伴随症状
疼痛、化脓：常见于痤疮、毛囊炎、疖。
月经失调、脱发、多毛、肥胖：常见于多囊卵巢综合征。
灼热、刺痛、干燥或瘙痒等：常见于玫瑰痤疮。
以下仅列举出可能导致脸上长痘的部分疾病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
皮肤炎性疾病
常见疾病有痤疮、
口周皮炎、毛囊炎、疖、玫瑰痤疮、湿疹等。
可能与细菌、真菌等感染有关，常见的有痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌等。
病毒性皮肤病
与病毒感染有关，常见病毒有水痘-
带状疱疹病毒、痘病毒等。
内分泌系统疾病
激素分泌异常相关的疾病会导致皮肤出现痘状皮损。
变态反应性皮肤病
发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、过敏等因素有关。
其他疾病
热疹多见于炎热季节，好发于小儿面部。
非疾病因素
饮食因素
有研究表明，奶类或高糖食物摄入过多与痤疮有一定关系。
精神心理因素
压力本身不是痤疮的直接病因，但精神压力大时会使原有痤疮加重。
药物因素
长期应用皮质类固醇激素药物可诱发面部痤疮样皮损。
环境因素
长期接触或应用焦油类物质，皮肤长期处在潮湿、不透气的状态下易引起脸上痘样皮损。
偶发的脸上长痘如症状轻微的
皮疹，不影响日常生活，通常无需特殊处理，保持局部卫生或外涂红霉素软膏即可。
但若持续存在或逐渐加重，伴有疼痛、瘙痒、发热、
淋巴结肿大或者有遗留
瘢痕倾向，以及影响心情和社交，则需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医。
自我感到焦虑、自卑或不舒服。
伴有全身症状，如发热、淋巴结肿大等。
对非处方药治疗没有效果时，需要进一步治疗。
就诊科室
出现脸上长痘后通常建议首诊皮肤科，如同时出现其他伴随症状时，在医生指导下就诊相应科室。
患者准备
症状清单
脸上长痘是什么时候出现的？
症状发作最严重时的表现是怎样的？
什么情况下皮损会加重，如改变饮食、应激压力、久坐等？
是否伴有发热、疼痛等症状？
平时尝试过哪些治疗方法和自我护理措施？有没有作用？
病史清单
是否正在服用某些药物，包括处方药和非处方药？
家人是否有类似皮疹？
是否有糖尿病及其他慢性病？
是否有接触过类似皮损症状的患者？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。多数皮肤疾病通过面诊即可诊断，必要时可增加其他检查明确诊断。
体格检查
观察：医生会观察长痘的部位有无水疱、溃疡、有无合并脓肿、窦道、瘢痕、炎症后红斑、色素沉着、糜烂和结痂。
触诊：医生可能还会用手感受有无皮温升高、压痛。
实验室检查
雄激素水平
适用于有月经不规则或月经稀少、多毛等雄激素过多症征象的患者。
雄激素水平过高且有痤疮时提示可能存在
多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生等疾病。
分泌物涂片及培养
用于确定感染的微生物，指导治疗。
涂片或培养找到马拉色菌、皮肤癣菌等可以确定致病菌。
组织病理学检查
以明确诊断或与其他疾病相鉴别。
缓解措施
饮食
清淡饮食，避免油腻、辛辣刺激食物，减少奶制品、高糖、巧克力等食物摄入。
适量增加富含膳食纤维、维生素的新鲜蔬菜和水果。
6个月以上的患儿辅食宜科学，避免过高脂肪及糖类食物的摄入。
生活习惯
规律作息，避免熬夜。
使用温和的保湿剂减少干燥和脱皮。
保持个人卫生，使用温和的清洁产品清洗患处皮肤。
患处避免摩擦、刺激、潮湿浸渍，如有水疱或脓疱，尽量避免碰破。
避免用手挤压、抓挠或针清患处部位，以免引起感染、病情扩散或遗留
瘢痕。
保持室内凉爽，避免穿着过多衣物，保持身体温凉。
家长可每日用软毛巾沾温水给婴幼儿擦脸，注意动作要轻柔。
心理方面
保持良好情绪，避免持续紧张、精神压力过大。
如皮损反复发作，迁延不愈，出现自卑、抑郁情绪、睡眠障碍等困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
对症治疗
对于细菌感染引起的炎性
丘疹、脓疱可外用抗菌药物或非处方抗菌洗剂治疗，如红霉素软膏、
莫匹罗星软膏等。
对因治疗
确定脸上长痘病因后可针对原发疾病进行对因治疗，药物使用应严格遵医嘱。
寻常痤疮
轻者仅以外用药物治疗可获得良好的效果，重者需要在医生指导下系统治疗。
其他操作疗法包括
光动力疗法、化学剥脱术、引流和粉刺取出、类固醇局部注射等。
毛囊炎
对于散在局限性毛囊炎，可予经验性抗菌药物（如莫匹罗星、
克林霉素、过氧苯甲酰、
夫西地酸等）治疗。
对于面积较大、反复发作或外用药物治疗无效，建议皮肤科就诊进一步明确病因后治疗。
湿疹
可外用
炉甘石洗剂，起到收敛、止痒、保护皮肤的作用。
地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等低效糖皮质激素可减轻瘙痒并加快炎症消退。
红霉素软膏、莫匹罗星软膏等局部用抗生素，可减轻炎症。
水痘
水痘为自限性疾病，以对症支持治疗为主，如皮肤瘙痒时可局部使用炉甘石洗剂。
抗病毒药物首选
阿昔洛韦，应尽早遵医嘱使用，一般应在
皮疹出现的48小时内开始。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
