皲裂是指各种原因导致皮肤干燥和裂口伴疼痛的疾病,冬季发病率高
表现为皮肤出现裂纹,部分患者可感觉疼痛
明确病因后,针对病因进行治疗
不同原因引起的皲裂,预后有较大差异
定义
各种原因导致皮肤干燥和裂口伴疼痛的疾病。
冬季发病率高。主要原因是冬季气候寒冷。
类型
根据引起皲裂的原因,可分为生理因素、职业因素及疾病因素所致的皲裂。
生理因素
在寒冷季节中,皮脂腺及汗腺的分泌减少,皮肤干燥,同时血管收缩,局部愈合慢,因而手足皲裂容易发生。
职业因素
本病与职业有明显的关系,常受到摩擦等机械性刺激,如工人的手常接触机器油、有机溶剂、碱性溶液或是接触沥青、水泥、各种粉尘,皆常发生皲裂。
疾病因素
某些皮肤病如慢性湿疹、慢性
接触性皮炎、手癣、足癣、
掌跖角化病、
更年期角化病及
鱼鳞病。
发生机制
正常情况下,人体皮肤可通过皮脂腺分泌油脂来滋润皮肤,而手掌、脚掌等区域没有皮脂腺,角质层通过保护性增厚的方式来抵抗外界对于皮肤的伤害。
当角质层过厚、天气寒冷、刺激性物质及疾病都可能破坏角质层,使皮肤受到伤害,发生皲裂。
症状特征
好发部位是手足、指尖、手掌、足跟或足外缘处,尤以拇指、示指多见,有时指关节面、肘后亦可见到。
轻者表现为皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬、失去弹性,且增厚的皮肤上顺皮纹方向出现深浅和长短不一的裂纹。
严重者裂纹加深,直至皮下组织,疼痛剧烈,并在碰撞后出血,有时可继发感染,引起
淋巴管炎、
淋巴结炎、丹毒或
蜂窝织炎。足跟皲裂较深时,疼痛难忍,有时会影响行动。
伴随症状
伴有患部皮肤
丘疹、
色素沉着、弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥自觉瘙痒可见于慢性丘疹、手足癣。
伴有皮损为边界清楚的淡黄色坚硬角化斑块、灰色四方形
鳞屑,蜡样外观,边缘常呈淡红色,掌跖可单独或同时受累。可伴有瘙痒、触痛可见于
掌跖角化病、
鱼鳞病等疾病。
疾病因素
某些皮肤病如慢性湿疹、慢性
接触性皮炎、手癣、足癣、
掌跖角化病、
毛发红糠疹、
更年期角化病及
鱼鳞病等易发生皲裂。
非疾病因素
生理因素
在寒冷季节中,皮脂腺及汗腺的分泌减少,皮肤干燥,因而手足皲裂容易发生。
职业因素
本病与职业有明显的关系,常受到摩擦等机械性刺激;工人的手常接触机器油,有机溶剂、碱性溶液或是接触各种粉尘,皆常发生皲裂。
就医指征
出现以下情况时建议就医。
伴有手足、指尖、手掌、足跟或足外缘处皮肤出现干燥、粗糙、增厚、发硬、失去弹性等症状。
皮纹方向出现深浅和长短不一的裂纹,伴有疼痛等症状。
就诊科室
皮肤性病科
出现手足部皮肤干燥,深裂纹,伴有疼痛、出血等,影响行走或其它日常行动,建议及时就医。
出现手足皮肤裂纹,伴
丘疹、水疱、红斑、脱屑等皮肤损害,常见于湿疹、
鱼鳞病、手足癣等,建议及时就医。
患者准备
症状清单
皲裂开始出现的时间?持续多久了?
有没有疼痛、出血等表现?
有没有丘疹、水疱、结节斑块等?
这些症状在什么时候更明显?
是否影响正常行走?
病史清单
您是否和患有脚气的患者共用过生活物品?
您是否长期居住在潮湿闷热的生活环境?
您平时会经常接触酸碱或有机溶剂吗,如强效清洁剂?
身体其他部位是否有皮损?
是否有家族性皮肤病史?
最近用过哪些药物(包括口服药物或者外用药物)?效果如何?
以前做过检查吗?检查结果怎样?
进行过治疗吗?怎么治疗的?治疗效果怎样?
相关检查
根据患者的职业、家族史、生活史,以及手足部皮损的典型临床表现,再结合真菌镜检和
真菌培养、病理检查等辅助检查结果,多可明确诊断。
诊断过程中,医生常需排查是否存在手足癣、湿疹、掌跖角化症等疾病。。
缓解措施
在干燥寒冷季节用温热水浸泡手、足,然后外涂有滋润作用的油脂。
使用适当的保护措施,减少局部摩擦,如戴手套、穿舒适合脚的鞋子等。
尽量少用或不用碱性较强的肥皂、清洁剂等产品。
专业治疗
一般治疗
若皲裂部位角质层增厚严重,可在水中浸泡10~20分钟,使其变软后,削去周围厚硬的表皮,使局部变薄,变柔软,涂以5%硫磺软膏、2%
水杨酸软膏,促进伤口愈合。
若裂口较深,涂药后可用塑料薄膜封包或用橡皮膏贴于皲裂口,可减少疼痛加速愈合。皲裂严重者,可同时口服
维生素E和
维生素A等。
原发病治疗
鱼鳞病
治疗目的是缓解症状,增加角质层含水量和促进正常角化。
服用维生素A、维甲酸缓解症状。
如有感染可外用抗生素软膏。
手足癣
有皲裂者,涂以5%
硫黄软膏、2%水杨酸软膏,以及
夫西地酸乳膏,且皮损消退后应继续搽药至少2周。
手部因经常接触水,所以局部搽药次数应增加,特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。
尽量避免搔抓和热水烫。避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等。
掌跖角化症
局部可外用20%
尿素霜、0.1%~0.5%
维A酸霜,或用15%水杨酸软膏封包软化角质后,继之用糖皮质激素制剂可提高治疗效果。
钙泊三醇软膏外用亦有一定疗效;严重者亦可口服
异维A酸或阿维A酯。

百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。