脚底出现瘙痒，可引起搔抓动作，并可伴有不同的皮疹
病因复杂，常见于各类足部皮肤病
对症治疗以止痒为主，病因治疗很重要，涉及多种治疗手段
多数症状可缓解，但是可反复发作
定义
脚底痒指的是脚掌的底面出现痒觉，常引起搔抓欲望，有时伴有原发
皮疹，也可伴有继发皮疹，如抓痕、结痂。
发生机制
引起脚底痒的病因不同，机制也不同，大部分机制尚不明确，目前认为可能与特应性体质、
真菌感染、病毒感染、
变态反应、物理环境等有关。
在上述多种原因的共同作用下，脚底皮肤中瘙痒感受器被刺激，刺激性号传入传递到脊髓和躯体感觉皮层，引起脚底瘙痒感觉。
脚底痒作为一种局部的主观不适症状，瘙痒范围、诱发因素等方面各有不同。但是单独依靠瘙痒症状常很难对病因进行判断，多数情况需要结合伴发的
皮疹进行判断，必要时需要进行检查。
通常患者局部可伴随红斑、
丘疹、水疱、
鳞屑等皮损表现，还常伴有抓痕、结痂。
症状特征
瘙痒部位不同
瘙痒主要累及趾间、足跖及侧缘，常见于足癣。
瘙痒主要累及脚趾，多见于冻疮。
双侧脚底瘙痒可见于湿疹、
银屑病、荨麻疹、内分泌及代谢疾病等。
瘙痒位置不固定，多与精神心理因素有关。
诱发加重因素不同
脚底痒可于受热时加重，如冻疮等。
伴随症状
原发皮疹
水疱
伴有脚底水疱，常见于
汗疱疹、
掌跖脓疱病、
连续性肢端皮炎等疾病。
手足部位出现深在性水疱，春秋季节加重，同时伴有手足多汗的症状，则考虑汗疱疹。
仅发生于掌跖，多对称分布，在红斑基础上出现成簇脓疱，可伴有指（趾）甲损害，则考虑掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎。
脚掌中部、趾间的小水疱，疱液澄清，可伴有不同程度的瘙痒，疱液干涸后出现脱屑，单侧发病，则考虑
水疱型足癣。
红斑、鳞屑
若双侧同时起病，发展较快，可表现为边界不清红斑、鳞屑，急性期可伴有渗出，常考虑湿疹。
若继发于
真菌感染，在手掌及指侧缘有疹样反应，表现为大小不等的红斑，损害多为双侧对称性，则考虑
癣菌疹。
慢性病程，足跖部位大片表皮增厚、粗糙、干燥脱屑，病情严重者可出现
皲裂、出血，则考虑鳞屑
角化型足癣。
肿胀
好发于初冬、早春季节，常见于儿童、妇女和末梢血液循环不良者，早期皮肤苍白，后表现为局限性紫红色隆起性肿块，边界不清，边缘鲜红，则考虑冻疮。
继发皮疹
以抓痕、结痂多见，各种病因导致严重瘙痒时，都会引起患者频繁用力搔抓，可以出现抓痕、结痂，例如掌跖瘙痒症。
疼痛
冻疮患者及掌跖脓疱病患者病情较重时可出现疼痛症状。
手足多汗
瘙痒伴有手足多汗，可见于汗疱疹、足癣等。
精神症状
部分患者可因持续瘙痒而出现精神紧张、焦虑等烦躁情绪，常见于局限性瘙痒症等。
脚底痒的原因较为复杂，与多种因素相关，以下介绍可能导致脚底痒的常见原因，并不代表一定患有某种疾病，具体以就医后医生诊断为准。
疾病因素
常见疾病原因
主要与足部的皮肤疾病有关。
感染性疾病
皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，如足癣。
变态反应性疾病
发病机制尚不明确，目前认为与遗传因素、过敏反应、免疫功能等因素有关，引起机体变态反应性损害，常见于湿疹、
汗疱疹、
癣菌疹等。
物理性疾病
寒冷造成局部血液循环不良是冻疮发病的主要原因，皮肤湿度、自主神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能与发病有关。
动物性疾病
疥疮是疥虫寄生在人体表皮层引起的接触性传染性皮肤病，易侵犯皮肤的薄嫩部位，儿童掌跖等处也可出现疥虫在皮肤角质层中钻行时留下痕迹，即隧道。
病因未定的鳞屑性皮肤病
发病机制尚不明确，可能涉及遗传和免疫应答异常等多种因素，临床上常见的如
掌跖脓疱病、
连续性肢端皮炎等。
其他病因
非疾病因素
环境因素
长期接触刺激物，如碱性肥皂、洗涤剂，长时间热水烫洗。
平日穿着不透气的鞋袜，足部处于潮湿的环境中。
精神心理因素
抑郁、焦虑、精神紧张情况下可出现脚底局部出现阵发性瘙痒。
就医指征
偶尔出现脚底痒而且逐渐好转者无需特殊处理，可先进行观察。但持续反复发作，且症状较前加重或伴有其他症状，则需要就医进行处置。
就诊科室
出现脚底痒后常建议首诊于皮肤科。
患者准备
症状清单
瘙痒什么时候开始出现的？持续多久了？
瘙痒的变化情况？逐渐好转或是逐渐加重？
出现瘙痒是否存在诱发因素？
瘙痒严重的时间，白天还是晚上？
病史清单
家族成员中是否有人同时存在类似症状？
以前是否有足癣、手癣等疾病？
脚痒是否有进行过治疗？用的什么治疗措施？效果怎么样？
相关检查
查体
医生会重点查看足跖部位是否存在皮疹，表皮粗糙、增厚、脱屑、干燥，是否伴有
皲裂；趾缝是否存在浸渍、
鳞屑等情况；是否存在隧道等改变；是否存在水疱、脓疱等改变。
常规检查
血常规
血常规检查若有嗜酸性粒细胞增多，提示存在过敏或寄生虫感染情况。
生化检查
若出现转氨酶、胆红素、
尿素、肌酐、血糖等指标异常，可提示存在肝肾功能损害、内分泌代谢异常。
皮肤镜检查
镜下可观察血管及鳞屑的颜色和分布、其他结构（颜色和形态）、是否有隧道。
真菌镜检
从皮损活动性边缘的鳞屑或水疱壁取材，以10%-15%氢氧化钾或或荧光染色液作载液制片，显微镜下可见到透明菌丝或孢子，即判断为阳性。
真菌培养
真菌显微镜检查阴性时，可能还需要进行
真菌培养检查，可提高真菌的检出率。
斑贴试验
是一种将含变应原的胶带贴于皮肤，以判断机体过敏状态的试验。常用于变应性接触性皮炎等疾病的诊断。
其他检查
总IgE检测、sIgE检测明确是否处于过敏状态及有无过敏物质。
对于脚底痒，症状轻微时，可通过注意个人卫生尝试缓解，若不能缓解，或者症状加重，应该就诊治疗。治疗时，尽可能去除诱因，针对病因治疗。病因不明时，可先进行对症治疗。
缓解措施
饮食
保证均衡饮食，摄取人体所需各种物质，同时避免吃一些可能诱发过敏的食物。
生活习惯
保持足部干燥，避免热水烫洗、长时间浸泡在水中。
穿透气性好的鞋袜，勤换洗鞋袜，必要时定期喷洒抗真菌散剂，如
硝酸咪康唑散。
不与他人共用指甲刀、鞋袜、浴盆和毛巾等。
皮肤过度干燥时，合理使用润肤剂。
避免赤脚行走。
心理调节
保持良好的心情，避免长期焦虑、抑郁情绪。
专业治疗
对因治疗
脚底痒的原因有很多，下面列举几种常见的病因治疗。
足癣
治疗方案包括局部治疗、系统治疗及联合治疗。治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。
局部治疗选择抗真菌制剂，常用的如
克霉唑、
益康唑、特比萘芬等。
对于局部治疗效果欠佳、反复发作、受累面积大的患者可遵医嘱口服抗真菌药，常用的如特比萘芬、
伊曲康唑等。
皂白散等纯中药制剂，可用于水疱型、指（趾）间糜烂型手足癣。
湿疹
冻疮
注意防冻保暖，防止潮湿，不穿着过紧的鞋袜。
系统治疗可选择口服
烟酰胺、
硝苯地平等血管扩张剂，维生素E、维生素C有一定的疗效。
同时可联合物理治疗，常用的有红外线、氦氖激光局部照射。
掌跖脓疱病
外用药物可选择糖皮质激素，如糠酸莫米松等；其他外用药物如
卡泊三醇。
系统治疗可选择
维A酸类、
环孢素等，也可选用生物制剂，如TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂。
光疗常用的有
光化学疗法(PUVA)、窄谱中波紫外线(NB-UVB)、长波紫外线1(UVA1)，308nm准分子激光也显示出一定的疗效。
疥疮
外用抗疥药物联合抗组胺药物或者糖皮质激素能达到快速止痒、消退
皮疹的目的。
连续性肢端皮炎
首选外用药包括糖皮质激素，如卤米松、糠酸莫米松乳膏。
也可考虑维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。
光疗包括NB-UVB、308准分子光或PUVA。
局部治疗疗效不佳需采用系统治疗，包括阿维A、
甲氨蝶呤、环孢素等。生物制剂也有一定的疗效，如
依那西普。
掌跖瘙痒症
薄荷脑、樟脑这些物质刺激神经末梢传递冷感掩盖痒觉，外用抗组胺剂和外用糖皮质激素也有一定的疗效。
对症治疗
止痒
如有瘙痒，可选择口服抗组胺药物，常用的有
西替利嗪、
氯雷他定等。
保湿
可选择凡士林或含有透明质酸等成分的保湿润肤剂修复皮肤屏障功能。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
