后背痒是指背部皮肤在受到外界刺激或因皮肤疾病而引起的瘙痒感，是一种不易忍受的不愉快感觉，可引起搔抓欲望。

后背痒的程度或轻或重，持续时间差异明显，可呈持续性、阵发性或间断性。

搔抓-瘙痒循环反复，可能造成局部皮损现象，如出现抓痕、皮肤溃烂、皮肤出血、继发感染等。

由皮肤病引起的后背痒，后背皮肤还可出现相应皮损，如红色丘疹、水疱、斑片、脱屑、苔藓样变、皮肤增厚等。

后背痒常见于湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、日光性荨麻疹、毛囊炎、体癣、疥疮等皮肤疾病。

全身系统性疾病也可伴随后背痒的情况，如糖尿病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。

后背痒发生机制目前尚不明确，可能是一个多因素相互作用的结果。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同；在同一疾病发展的不同阶段，可能有不同的介质参与瘙痒的发生。

当皮肤受到轻微的刺激时可发生瘙痒，通常认为组胺、5-羟色胺、神经肽、细胞因子等是引起皮肤瘙痒的重要介质。

引起后背痒的疾病不同，通常包含生理和病理两方面。生理方面一般包含环境、精神等自身因素。病理方面一般包含感染性或非感染性疾病的情况，以及系统性疾病伴发的后背痒。

后背痒的程度轻重存在差异、持续时间的长短不一。多数情况下瘙痒症状在夜间会多发且有所加重。

部分情况下后背痒会伴有后背皮肤皮损，如抓痕、渗出、干燥脱屑、丘疹、斑片、甚至苔藓样改变。

多见因近期外界刺激或常见皮肤疾病导致的瘙痒，一般持续时间较短，及时对症治疗后可较快缓解或治愈，但存在反复发作的情况。

日常外界刺激，如蚊虫叮咬、刺激性物品、生物活性物质（如胺类、蛋白质/多肽类和脂类等）、不良生活方式或受到生理因素的影响。

常见皮肤疾病，如皮肤干燥引起的瘙痒、湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、日光性荨麻疹、毛囊炎、体癣、疥疮等。

季节相关，如冬季瘙痒症，多发生于干燥的冬季，夏季可消失。常见于躯干部，包含背部；夏季皮炎，多发生于夏季，由于高温、闷热而诱发，多发生于四肢及皱褶部位，也可见于背部。

常见于因全身系统性疾病引起的后背痒，因与系统代谢或全身疾病有关，一般瘙痒持续时间较长。

常规的瘙痒治疗效果不佳，需要积极治疗原发疾病，如糖尿病、肝肾功能不全、甲状腺疾病等。

老年人多因皮脂腺退化萎缩、皮肤干燥导致。常表现为全身瘙痒，背部亦会出现持续的瘙痒症状。

后背痒的表现程度与个人的敏感程度、疾病的性质、某些诱因等有关，瘙痒症状可以轻微、明显或剧烈。

湿疹、虫咬皮炎的瘙痒明显，疥疮的瘙痒症状剧烈，影响睡眠。

情绪波动、饮酒、温度变化、衣服被褥摩擦，甚至某些心理暗示等也可诱发或加重瘙痒。

天气干燥等引起的后背痒，主要伴随皮肤干燥脱屑症状，搔抓后会出现抓痕及细小的皮肤裂隙、红色丘疹甚至血痂。

若见到边界清楚的红斑，且患者发病之前背部曾接触某些刺激性物质，多见于急性接触性皮炎。

背部有红色丘疹、斑片，伴有组织液渗出倾向，常见于急性湿疹。

若伴有暗红色斑片，皮肤增厚、粗糙，苔藓样改变的皮损，常见于慢性湿疹、神经性皮炎。

若搔抓后出现米粒大小丘疹、风团，并能很快自行消退，多见于人工性荨麻疹。

出现红色梭形的斑丘疹、丘疱疹，有的呈串状分布，常为虫咬皮炎。

若伴有红色的丘疹、斑片，呈环形或半环形外扩，边缘清晰，上有鳞屑，常见于体癣。

接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、毛囊炎、荨麻疹等均可在后背发病，出现后背痒的症状。

服用可疑过敏的食物、药物，导致全身过敏反应，也会产生后背痒。

体癣由皮肤癣菌感染引起。

皮损多为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，有鳞屑，边界清楚，也可以呈不连续环状，中央可有色素沉着。

由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，局部可出现明显瘙痒。

由疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。

疥疮的皮损多对称，表现为丘疹、丘疱疹及隧道，丘疹约小米粒大小，淡红色或正常肤色。

一般患处剧痒，尤以夜间为甚。

感染性毛囊炎可以由细菌、真菌、病毒等引起。

毛囊受到损伤或自身结构、代谢异常都可以成为毛囊炎的诱因，在这些情况下毛囊更容易被病原微生物侵袭造成感染。

日常最常见的毛囊炎是细菌性毛囊炎，主要由金黄色葡萄球菌引起，可出现瘙痒、触痛等。

个人卫生不良，不能定期沐浴，无法保证后背皮肤的清洁。

贴身衣物清洗不彻底、更换不及时，或者布料对皮肤有刺激，也可以诱发后背痒。

部分人后背皮肤较干燥，容易出现后背痒，冬季会更加明显。

特应性体质患者，全身皮肤干燥敏感，瘙痒也比正常人更剧烈。

后背瘙痒明显，频繁发作或持续时间较长。

后背瘙痒难忍，已影响正常的工作与生活。

后背瘙痒逐渐加重并出现皮疹。

出现后背瘙痒后通常首诊于皮肤科。

小儿患者建议就诊于小儿皮肤科。

合并糖尿病、甲状腺疾病，需要同时就诊于内分泌科。

后背的瘙痒持续多久了？

后背有没有出现红色斑块、丘疹等？如有，皮疹和瘙痒哪个先出现？皮疹是否可以自行消退？

瘙痒每次持续多长时间？有没有什么缓解或加重的因素？

还有其它什么感觉，比如烧灼感、刺痛感等？

有没有什么缓解或加重的因素？瘙痒的发生是否受季节影响？

既往有没有其它慢性病，如糖尿病、慢性肾病、肿瘤等？

后背有没有涂抹过什么药物？效果如何？

近期有没有到访蚊虫比较多的环境等？是否受到叮咬？

主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）。

医生会重点查看后背皮肤是否有皮肤损害，如红斑、丘疹、皮肤破溃等，以及皮损的分布情况、外观等。

如伴有系统性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等，还会进行内分泌专科及相关学科的检查。

若存在白细胞增高，提示可能存在感染。

若有嗜酸性粒细胞增多，提示患者可能存在过敏情况。

若怀疑真菌感染，可采取真菌镜检和真菌培养等病原学检查。一般可刮取皮疹处的鳞屑，然后在显微镜下观察，如有真菌感染，可在显微镜下观察到菌丝和（或）孢子。

如果怀疑合并细菌感染，除了临床诊断外，还可以进行细菌学检查，包括细菌培养和细菌药敏试验，帮助判断敏感的抗生素。

主要用于诊断接触诱发的皮炎湿疹类疾病，如接触性皮炎。

将可疑过敏或导致脱皮的物质做成试剂，贴在背部正常皮肤处，一般在48小时后观察结果，视情况在72小时或96小时后再次观察结果，以判断受试者是否对其产生过敏反应。

注意清洁卫生，不与他人共用浴巾等生活用品，减少病原体的传播。

贴身穿纯棉透气的衣物，天气炎热潮湿时注意保持皮肤凉爽干燥，天气寒冷干燥时保持皮肤温暖湿润，勤换洗。

避免过度搔抓、烫洗皮肤，避免长期使用肥皂等碱性强的洗涤产品清洗后背皮肤，沐浴后注意涂抹身体保湿霜。

家里饲养宠物一定要注意宠物的清洁卫生。

普通的皮炎湿疹（湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等）引起的后背皮肤瘙痒可以外涂地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏、除湿止痒软膏等药物，外用药物治疗效果不佳的可以口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗过敏药物治疗。

体癣引起的后背痒可以外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏吡酮胺乳膏等药物。

针对婴幼儿、孕妇、哺乳期女性或特殊体质人群，在药物选择上可能与其他人群不同，建议咨询医生后用药，切勿私自用药。

外用药物根据皮损类型选择不同剂型，如水剂、霜剂、油剂、乳剂、糊剂等。

有渗出的话可以外用3%硼酸溶液湿敷。无渗出的皮损，急性皮疹可外用炉甘石洗剂，亚急性皮损可外用地奈德乳膏、糠酸莫米松软膏等糖皮质激素药物，也可以选用除湿止痒软膏等中成药膏。

糖皮质激素类药物：如醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片、倍他米松注射液等。

其它药物：如雷公藤多苷、复方甘草酸苷、硫代硫酸钠等。

湿疹：局部治疗是湿疹治疗的主要手段，应根据皮损分期选择合适的药物，常用药物有：炉甘石洗剂、3％硼酸溶液、糖皮质激素乳膏、硬膏、乳剂等；内服药物常用抗组胺药、钙剂、维生素C，严重者可考虑短期使用糖皮质激素等。

接触性皮炎：以抗炎、止痒等对症处理为主，视病情轻重予抗组胺药物、炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等，有继发感染者，使用抗生素类药物。局部用药需要根据皮损形态、性质选择不同剂型和作用的外用药物。

神经性皮炎：以止痒、控制皮损，防止复发为主，避免各种可能会诱发或加重病情的因素。可以外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、酚软膏、辣椒素乳膏等。瘙痒剧烈者，可口服抗组胺药、钙剂、维生素C等。

日光性荨麻疹：首先去除诱因，避光。药物治疗可使用抗组胺药，可单独应用H₁受体阻滞剂或联合H₂受体阻滞剂，可用氯喹、羟氯喹治疗。局部外用安抚止痒药，如炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等。

体癣：局部治疗常选用抗真菌制剂、抗真菌药物复方制剂，如：唑类和丙烯胺类药物，复方硝酸益康唑乳膏等。对外用药治疗效果不佳，可选用系统抗真菌药物治疗，如特比萘芬和伊曲康唑口服治疗。

疥疮：一旦确诊应立即隔离，并煮沸消毒衣服和寝具，共同生活者应同时治疗。以外用药物治疗为主，对瘙痒严重者可辅以镇静止痒药睡前内服，继发感染时应同时局部或系统用抗生素。

毛囊炎：轻微的毛囊炎通常会自行消退，一般只需要观察或居家清洁处理。严重情况需要使用药物治疗，如抗菌洗剂(消毒液)，外用抗生素洗剂、乳膏、软膏或凝胶，口服抗生素或抗真菌药物等。如果毛囊炎发展为更大的疖或痈，可能会进行手术治疗。