在耳廓、外耳道以外的耳周围皮肤出现局限性凸起的一种表现
感染、炎症性皮肤疾病、耳周囊肿、肿瘤等可引起该表现
耳周围疙瘩不可自行缓解或伴红肿热痛等不适症状时，需就诊
明确诊断后，针对病因治疗
定义
耳周围长疙瘩是指耳廓、外耳道以外的耳周围皮肤出现局限性凸起。疙瘩可以是结节、肿块、囊肿、水疱、
丘疹、
斑丘疹等，可以单侧或对称分布，有时可伴随瘙痒、疼痛等不适症状。
发生机制
耳周围长疙瘩的机制尚不明确，不同发病原因其机制也不同。
多由于皮肤内结缔组织过度增生、表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚积或炎症细胞浸润引起。
类型
耳周围长疙瘩根据其发病的原因可分为感染性和非感染性两种类型。
不同疾病导致的耳周围长疙瘩，症状表现大多也不相同。如果是因为其他系统性疾病导致的耳周围皮肤异常，通常也会伴随出现其他疾病的典型症状。
症状特征
结节
若耳部周围皮损表现为坚实的结节，形状不规则、表面平滑的斑块，淡红或红色，边界清楚，呈蟹足状向外伸展，范围超过既往创伤的区域，易受激惹且过度敏感、瘙痒，甚至因皮肤压迫造成疼痛，常见于
瘢痕疙瘩。
肿块
若以耳垂为中心的耳下、耳周肿块，位于胸锁乳突肌表面则考虑为腮腺来源的肿块。若质地中等、光滑、活动的常为
腮腺多形性腺瘤；边界不清、固定不动的则为
腮腺恶性肿瘤。
若位于耳下乳突与下颌骨之间的肿块，如果位于胸锁乳突肌深面，多见于颈深上群的恶性转移性淋巴结
肿瘤，原发灶常为鼻咽部（鼻咽癌）。
囊肿
若耳周皮损呈半球状突起的圆形囊肿，表面光滑，质地较韧，基底部可移动，多发或单发，一般无自觉症状，则多考虑为耳周围
皮脂腺囊肿、耳周
表皮囊肿等。
水疱
若耳周皮肤出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大
丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，则考虑为
带状疱疹。
丘疹、斑丘疹
耳周皮肤可出现高出皮肤表面呈丘形的实质性皮肤损害，直径一般为针头大小至5mm，则为丘疹性皮损。
斑丘疹是
斑疹向丘疹发展的移行状态，表现为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可褪色，可相互融合。湿疹、
接触性皮炎等疾病可能引起上述症状。
伴随症状
疼痛
耳周皮损伴有局部压痛，则多和炎症有关，多见于耳周囊肿合并细菌感染及炎症引起的
淋巴结肿大；伴皮损同侧神经疼痛，可见于带状疱疹。
瘙痒
若耳周皮肤疙瘩，伴有瘙痒可见于接触性皮炎、湿疹、
体癣等。瘢痕疙瘩也可伴随局部皮肤刺痒、刺痛。
渗出
若耳周皮肤出现红斑、丘疹，伴渗出、瘙痒，则多考虑为接触性皮炎或湿疹侵犯耳周皮肤所致。
脱屑
若耳周皮肤潮红可见丘疹、脱屑，或伴瘙痒，则可能为
银屑病、
脂溢性皮炎导致。
导致耳周围长疙瘩的病因较为复杂，可能与感染、皮炎湿疹类皮肤疾病、
红斑鳞屑类皮肤病、
肿瘤等因素有关。以下仅列举部分可能的疾病，具体的诊断需要咨询医生。
疾病因素
感染性疾病
若耳周围感染细菌或病毒，引起的炎症可导致耳周出现毛囊发炎、疖肿、耳周囊肿发炎、
耳后淋巴结肿大等。
若感染了水痘-
带状疱疹病毒，当病毒侵犯面神经及听神经时，会表现为耳周围出现疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
皮炎湿疹类皮肤病
湿疹等炎症性皮肤疾病，这类疾病可发生于身体其他部位，随着病情的进展，可能会累及耳周皮肤，可导致耳周皮肤出现红斑、
丘疹、渗出、脱屑等。
接触性皮炎，可因近期在耳周接触其他化学物品或致敏源，会导致耳周出现
变态反应，出现红斑丘疹，伴随瘙痒。
红斑鳞屑类皮肤病
银屑病若皮损侵犯耳周，则可在耳周出现丘疹，或斑块，皮损上覆银白色
鳞屑，伴瘙痒等症状。
耳周囊肿
耳周也可发生
皮脂腺囊肿、
表皮囊肿等。皮脂腺囊肿又称
毛发囊肿，
毛根鞘囊肿，该病少见，属于常染色体显性遗传，临床上与表皮囊肿不容易辨别，需做组织病理检查。
肿瘤
恶性转移性淋巴结肿瘤、
腮腺恶性肿瘤等也可侵及耳部周围出现耳周围疙瘩。
其他疾病
外耳受到外伤可能引起局部的血肿，也可能引起
耳廓假性囊肿。
非疾病因素
生理因素
若患者耳部的发育畸形，可能会在耳前出现
副耳，一般无不适症状，为生理现象。
多数耳周围长疙瘩无需特殊诊治，先进行观察，若症状持续不缓解，或伴随其他不适症状，建议前往正规医院皮肤科就诊，明确病因后，在医生的指导下进行治疗。
就医指征
出现以下情况通常建议就医：
耳周围长疙瘩面积较大，持续进展，不可自行缓解。
伴随其他症状，如局部发红、瘙痒、疼痛等。
就诊科室
耳周围长疙瘩通常建议首诊于皮肤科或耳鼻咽喉科。
最终就诊科室应以临床实际情况以及医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么时候发现耳周围有疙瘩？
耳周围长疙瘩的具体部位是耳前还是耳后？一侧还是两侧？
除耳周围长疙瘩外是否伴随其他症状，如瘙痒、疼痛等？
是否存在可能的诱因？有没有加重或缓解因素？
病史清单
近期耳部是否接触过化学物品，是否受过外伤？
既往是否有过同样的情况出现？
曾患有哪些基础疾病，是否有肿瘤病史等？
有无药物、食物、接触过敏史？
近期是否自行用药或前往其他医院就诊，进行了哪些医疗处置？
相关检查
查体
患者一般情况，如：体温、脉搏、血压、呼吸频率、精神状态等。
重点查看耳朵及耳周部位皮损的颜色、大小、形状、数量、分布等，并触诊皮损的质地、边界是否清晰、有没有压痛等。
实验室检查
血常规及血生化检查，明确是否存在感染，肝肾功能是否正常等。
肿瘤标志物检查：某些恶性肿瘤或转移瘤也会导致皮肤出现异常，肿瘤标志物检查可以用于恶性肿瘤的初步筛查。
皮肤镜检查
可通过光学放大、浸润和偏振技术显示裸眼无法观察到的皮损表面和表皮下结构特征，可以详尽的观察皮肤表面的变化，判断局部是否存在炎症。
影像学检查：
B超、CT等影像学检查，由医生根据临床经验开具，进行必要的诊断与鉴别诊断。
病理检查
对于难以诊断的病例，需要进一步行耳周皮肤组织病理检查以明确诊断。
对于耳周围长疙瘩的情况，应该尽早明确诊断，根据病因进行相应的治疗，若由于系统性疾病引起的耳周围长疙瘩，则需要及时治疗原发病。
缓解措施
养成良好的生活习惯
注意个人卫生，保持耳及耳周部位的皮肤干爽、清洁；注意避免接触化学物品；避免局部搔抓刺激；若患者属于过敏体质人群，可以观察或者检查找出过敏源，尽量避免接触。
饮食建议
注意饮食规律、健康均衡饮食，多饮水，辛辣刺激的食物适量。
心理调节
保持良好的心情，避免过于紧张，如因耳周围长疙瘩造成相关情绪困扰，建议及时就医治疗。
专业治疗
经医生明确诊断后，根据耳周长疙瘩的病因及病情，进行对因、对症治疗。
对症治疗
若耳部干燥、脱屑，通常会使用乳膏、软膏、油剂等外用药物进行保湿、滋润。
若耳周红斑、水疱、渗出可用硼酸溶液冷湿敷。
对因治疗
接触性皮炎、湿疹：常用外用药物有
炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏、
他克莫司软膏等；内服药物常用
钙剂、维生素C、短期使用糖皮质激素等，起到缓解瘙痒及镇静的作用。
带状疱疹：通常在发疹后48～72小时内开始抗病毒治疗，选用
阿昔洛韦、伐昔洛韦等口服；疼痛明显选择非甾体抗炎药（如
双氯芬酸钠）等；外用药物治疗以抗病毒、干燥、消炎为主，如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。
细菌感染：应当根据培养结果选择相应的治疗，治疗包括局部使用莫匹罗星及过氧苯甲酰林霉素），以及口服抗生素（如
四环素或
多西环素）等。
真菌感染：局部可选用抗真菌乳膏，也可以选用特比萘芬或
伊曲康唑等口服抗真菌治疗。
耳周囊肿：根据囊肿性质，选择治疗方式，保守治疗无效常采取手术切除。若囊内容物为液态或脓肿等，则可使用囊内穿刺或切开引流术减轻局部症状。
瘢痕疙瘩：早期皮损可选用X线
放射治疗，或可选择糖皮质激素皮损内多点注射，不主张手术切除；若关键部位必须手术治疗者，则术后需联合X线放射治疗或局部注射。糖皮质激素和
维A酸外用制剂也可试用，部分患者可缓解症状。
肿瘤类疾病：根据具体病情，遵医嘱选择手术切除治疗或其他方式治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
