婴儿喂养困难是指婴儿处于吸吮能力受损或吸吮-吞咽协调能力受损的状态，不能开始或维持有效的吸吮或不能协调吸吮、吞咽和呼吸。婴儿喂养困难与先天性因素、感染等因素有关。

新生儿科、小儿内科、耳鼻喉科、消化内科

先天性腭裂、先天性喉软骨发育不良、新生儿出血症、扩张型心肌病、新生儿肺炎、先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征

体格检查，血常规、甲状腺功能、染色体检查，喉镜、超声心动图、核素显像、心脏断层显像、心内膜心肌活检、心电图等检查。

1.先天性疾病

如先天性腭裂、先天性喉软骨发育不良、21-三体综合征、先天性甲状腺功能减低症等。

2.感染

如新生儿肺炎。

如新生儿出血症、扩张型心肌病。

婴儿喂养困难不一定是智力低下。还有可能是胃肠道疾病、微量元素缺乏、发育异常、内分泌障碍导致的。

婴儿喂养困难原因比较多，可以见于多种疾病。

1.胃肠道疾病：比如消化不良，宝宝多有呕吐、腹泻等症状，可导致婴儿喂养困难。

2.微量元素缺乏：比如锌缺乏宝宝会有食欲减退，可导致婴儿喂养困难。完善微量元素可以明确病情。

3.发育异常：比如先天性唇腭裂的患儿也会有喂养困难，需要及时给予手术等对症治疗来改善症状。

4.内分泌障碍：如甲状腺功能低下的患儿，也会有喂养困难。

5.智力低下：智力低下患儿的早期症状可以表现为喂养困难，还伴有反应差，嗜睡或少睡等症状，后期还会出现运动、语言发育方面障碍。

因此，婴儿喂养困难要根据孩子具体情况进行分析，建议及时就医，由专业医生进行判断并干预。

视诊见婴儿张口时颚部有一裂隙，说话语音不清，吃饭或饭后有食物从鼻腔内溢出可诊断为先天性腭裂。

1.血常规

白细胞、中性粒细胞计数增高，有助于感染性疾病的诊断。

2.甲状腺功能检查

有助于排查甲状腺疾病。

1.超声心动图

可显示心脏各部位结构的厚度、相互距离、活动强度及方向等，从而有助于心脏疾病的诊断，对诊断扩张型心肌病有重要价值。

2.核素显像

见心肌不同程度的肥厚，心室腔扩大，室壁运动减弱，有助于诊断扩张型心肌病。

3.心脏断层显像

心脏断层显像可测定心室收缩功能，左心室、右心室分区的射血分数，以及左心室、右心室的高峰射血率等。

心内膜心肌活检可作为扩张型心肌病与特异性心肌病鉴别诊断的参考。

1.心电图检查

可了解心脏生物电变化，从而对各种心律失常及心肌病变作出诊断。

2.染色体检查

染色体异常有助于诊断21-三体综合征。

根据婴儿喂养困难的表现及伴发症状，结合相关检查可诊断。

1.扩张型心肌病

起病较隐缓，偶有突然发病。表现为小婴儿喂养困难、拒乳，儿童常见呼吸困难及心动过速，活动后加重，心悸、胸闷、咳嗽、尿少、下肢水肿。

2.21-三体综合征

表现为表情呆滞、眼距宽、眼裂小、眼外眦上斜、内眦赘皮、鼻梁低平。耳小异形、唇厚舌大、流涎不止、头小而圆，前囟大且闭合延迟，颈短而宽，常呈嗜睡状，可伴有喂养困难。随年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，智商通常在25～50，抽象思维能力受损最为常见。皮纹特点表现为通贯手。生长发育迟缓，身材矮小，四肢短，骨龄落后；出牙延迟，且常错位；肌张力低，韧带松弛，关节过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲；运动及性发育均延迟。约50％患儿伴有先天性心脏病，其次是消化道畸形。

3.先天性腭裂

可出现吮吸、进食、发声等功能障碍，进食时食物易从鼻腔溢出，发声时呈含橄榄语音。因鼻腔和鼻黏膜暴露，容易受冷空气刺激而发生上呼吸道感染。鼻咽部慢性炎症导致耳咽管通气不畅，也可引起急、慢性中耳炎。部分患者可伴有上颌骨发育不全，面中1/3塌陷，呈刀削脸状。

针对引起婴儿喂养困难的原发疾病进行治疗。