血性耳漏又称血性耳溢液，是指外耳道积聚或流出血性液体。

急诊科、耳鼻喉科（耳鼻咽喉头颈外科）

耳部

大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、中耳癌、异物、耳外伤等。

耳部专科检查，血常规、脑脊液检查，听力学检查，前庭功能检查，分泌物细菌培养及药敏试验，CT，MRI，组织病理学检查等。

1.感染如大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎等。

2.肿瘤如中耳癌等。

颞骨骨折、耳外伤等

1.病史收集可详细了解患者血性耳漏出现的时间、诱因、有无缓解等，还可了解患者一般情况。2.视诊可了解患者外耳情况，有无肿瘤等。3.专科检查主要是通过耳镜进行中耳、鼓膜等检查，可发现肿瘤、鼓膜穿孔、鼓膜后上方血疱等。听力检查可了解患者是否存在听力损伤及损伤程度。前庭功能检查可了解有无前庭损伤及损伤程度。

1.血常规血常规是常用的筛查方法，对于可提示感染的存在。

2.耳漏检查包括耳漏的颜色、气味等，臭味多是由于脱落上皮、细菌腐败、骨质腐烂等所致。

3.病原菌培养对于感染引起的血性耳漏，病原体培养具有明确诊断的意义。

1.CT可为肿瘤提供诊断依据，可显示颞骨破坏范围、有无淋巴结转移等；血管造影可了解肿瘤与周围血管的关系。

2.MRI除了能显示肿瘤大小、范围外，还可清晰地显示其同周围软组织关系，发现周围侵犯及转移。

组织病理检查是肿瘤诊断的金标准。

依据血性耳漏及有关症状，结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查及组织病理检查进行诊断。

1.大疱性鼓膜炎

患者以耳痛为主要症状，常为突发耳痛，并迅速加重，多有上呼吸道感染病史。大疱破裂后可耳痛减轻，出现血性耳漏，持续时间短暂。还可有轻度听力减退、耳鸣、耳闷胀感、眩晕等表现，可有发热、乏力及全身不适感。根据患者有上呼吸道感染史，出现突发耳痛，耳镜检查可见外耳道深部皮肤及鼓膜充血，并有血疱，病原体培养则可明确病原体类型。

2.急性化脓性中耳炎

患者有畏寒、发热等全身症状，有剧烈耳痛、听力减退并可伴有耳鸣等耳部症状，在发生鼓膜穿孔时出现血性耳漏，随后可进展为黏液脓性及脓性耳漏。体格检查可有乳突尖及鼓窦区轻微压痛，耳镜下可见鼓膜充血、肿胀，穿孔多位于紧张部。听力检查可有听力减退，血常规检查可见白细胞计数增加等感染征象，病原体培养可明确感染的病原体。

3.中耳癌

早期即可有血性耳漏，可伴恶臭。还可有耳痛、听力减退、张口困难等症状，发生转移及侵犯时可引起其转移部位的症状。耳镜检查可见外耳道或中耳腔内有肉芽或息肉样组织，CT、MRI等影像学检查可明确肿瘤侵犯范围、是否发生远处转移等，组织病理检查具有明确诊断的意义。

积极治疗原发病可改善症状。