囟门闭合延迟指婴儿生后前囟闭合时间超过6个月、后囟闭合时间超过3个月。多见于佝偻病、脑积水或者呆小病。

小儿外科、遗传代谢科

头部

佝偻病、脑积水、呆小病、染色体病（21-三体综合征等）等。

体格检查、促甲状腺激素测定、血清25-(OH)D3、血清1,25-(OH)2D3、血浆碱性磷酸酶、X线片、B超、染色体检查、染色体微阵列等。

1.疾病如佝偻病、脑积水、呆小病、染色体病。

2.其他生长过速、维生素D和钙不足等。

1.头围测量在婴幼儿期间，头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水。

2.体征脑积水表现为前囟饱满隆起，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。

1.促甲状腺激素（TSH）测定是确诊呆小症的可靠指标，TSH常＞20mU/L。

2. 血清25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3检查血清25-(OH)D3、 1,25-(OH)2D3在本病活动早期就明显降低，为新生儿佝偻病可靠的早期诊断指标。

3.血浆碱性磷酸酶测定新生儿佝偻病患儿血浆中碱性磷酸酶升高。

4.染色体检查如有特殊面貌、发育迟缓宜做染色体核型分析、染色体微阵列等。

1.X线检查呆小症患儿骨龄落后，化骨核数目少且小，且呈点状骨骼。小儿脑积水X线片示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。新生儿佝偻病患儿骨龄落后，早期X线长骨骺部钙化预备线模糊，极期钙化预备线消失、骨骺端增宽、骺端呈杯状或毛刷状改变，骨质稀疏、骨干弯曲变形或骨折。

2B超小儿脑积水示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。

根据临床表现及检查结果可诊断。

1.呆小症

患儿身长较正常矮小20%左右，前囟大，后囟未闭，胎便排出迟缓，经常便秘、嗜睡、哭声嘶哑、腹胀、脐疝，表情呆滞，体温不升，心率减慢，皮肤发凉呈花斑状，舌大宽厚，面容臃肿，鼻根地平，眼距宽。智力低下，呈非凹陷性水肿颈短，眼睑裂小，鼻根低平，唇厚，舌大宽常，常伸出于口外，腹膨胀，四肢粗短，安静少动，怕冷，心率慢，血压低，头发稀疏、粗、脆，无光泽；生长发育迟缓，前囟闭合及出牙晚。

2.小儿脑积水

多在出生后数周头颅开始增大，额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。

3.新生儿佝偻病

患儿常有多汗、易惊、夜啼等症状，并致枕部脱发而枕秃。颅骨软化，用手压枕部或顶骨后方有乒乓球感。囟门较大且关闭晚，顶骨与额骨可隆起成方颅、臀形颅。胸部可见串珠肋、鸡胸或漏斗胸。重症患儿可有脊柱后弯或侧弯。四肢各骨骺膨大，腕、踝部最明显，成“手镯”及“脚镯”。可有“O”型腿、“X”型腿。

针对引起囟门闭合晚的原发病进行治疗。早诊断、早治疗，以免影响患儿生长发育。