床旁血流动力学监测是结合物理学定律及生理概念等，经外周血管将漂浮导管推送至心脏的特定部位，利用各种监测仪器持续监测
右心房压、
右心室压、
肺动脉压，并获得
肺毛细血管楔压及
心输出量等重要血流动力学参数的监测手段。可作为疾病诊断、评估病情、疗效评价和预后判断的可靠标准。
1．检查前应完善血、尿常规，血型、出
凝血时间、
凝血酶原时间，肝、肾功能及
心电图、X线胸片、超声心动、CT等检查。
2．向患者及家属介绍监测的目的及必要性，并解释可能出现的并发症，消除患者顾虑，签署知情同意书。
3．开放静脉通道，吸氧。
4．术前用
肝素生理盐水冲洗器械，检查导管气囊是否漏气。
1．急性心肌梗死
大面积心肌梗死或右心室心肌梗死者怀疑或已有血流动力学紊乱；合并机械并发症如
室间隔穿孔；反复发作梗死后
心肌缺血；严重
心力衰竭低心排出状态或休克。
2．慢性心力衰竭
评估心功能，尤其是心肺疾病共存的情况下，用于鉴别诊断；选择药物（尤其是血管活性药物）；评估疗效和判断预后；区别某些心力衰竭的特定病因，如
限制型心肌病、
缩窄性心包炎。
3．其他
多器官或主要器官衰竭，如呼吸衰竭、
肺栓塞、严重烧伤、严重感染；各种原因引起的休克；严重心脏病患者术前、术中和术后监测。
无绝对禁忌证，有下列情况者应慎重选择：穿刺部位感染、
肝素过敏、穿刺部位动脉无有效侧支循环、严重全身感染、高凝状态或正在接受抗凝或溶栓治疗的患者等。
导管插入可在床旁进行，不需X线设备。
1．
局部麻醉，
经皮穿刺中心静脉（颈内静脉或锁骨下静脉）置入导管鞘管，导管鞘管内注入
肝素，进行肝素化，以免
血栓形成。
2．经导管鞘管插入完全排气的漂浮导管，将漂浮导管送至近右心房处，充盈气囊，继续将导管向心内送，充盈的气囊可随血流将漂浮导管带至右心房、右心室，肺动脉。
3．在压力及心电监测下依靠房室腔和肺动脉压力波形的变化，辨别导管尖端是否随血流依次进入右心房、右心室、肺动脉。
4．确定导管已依次进入后，可通过各种监测仪器持续监测
右心房压、
右心室压、
肺动脉压，并获得
肺毛细血管楔压及
心输出量等重要血流动力学参数。
5．监测结束后，漂浮导管先放气再后撤，然后撤除导管鞘管。
床旁血流动力学监测是抢救危重患者不可缺少的手段，有助于全面、及时地了解病情，并为复杂疾病的治疗提供准确依据。
床旁血流动力学监测并发症主要与导管插入有关。如果掌握好适应证、禁忌证，并严格进行无菌操作，并发症的发生率较低。并发症有感染、
血栓形成和栓塞、出血和血肿、缺血性坏死、心律失常及
肺梗死，肺动脉破裂等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
