1910年，Carrel首先报道了带血管蒂的全脾移植术，但效果不佳，此后中断近半个世纪未见报道。近20年来，随着保脾手术的兴起，脾移植得到了较为迅速的发展。带血管脾移植可分两类，即带血管自体脾移植术和带血管同种异体脾移植术。
1.麻醉方式
气管内插管麻醉。
2.术前准备
1.制备移植器官灌洗液。
2.同种异体脾移植应多次检测Ⅷ：C水平，提高受者的Ⅷ：C水平至50%以上，APTT及
血栓弹力图接近正常。
3.供、受者可进行预处理，防止超急性排斥反应的发生。
4.备同型新鲜血1000～2000ml。
2.带血管同种异体脾移植术适用于血液病伴
脾功能亢进；脾肿瘤。
1.心、肝、肾功能不全。
2.脾血管主要分支撕裂难以修复者。
3.有活动性肝炎、结核及溃疡者不宜行异体脾移植。
手术大体步骤：①切口选择根据脾移植种类及移植脾部位而定。②脾切除与供脾修整。③游离髂血管。④供脾植入。⑤原脾窝放置引流后，逐层关闭腹壁切口。
1.术后出血。
2.吻合口血栓。
3.排斥反应和移植物抗宿主反应（GVHR）。
4.感染。
5.淋巴囊肿。
6.移植脾功能减退。
1.继续抗凝治疗。
2.应用抗生素预防感染。
3.凝血因子缺乏患者术后继续输新鲜全血或AHG补充外源性Ⅷ因子。
4.同种异体脾移植术后，常规应用
环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松三联免疫抑制剂抗排斥反应。
5.监测移植脾存活情况。
脾移植24小时后即可能出现剧烈排斥反应，严重者可发生移植
脾破裂，被迫切除。为防止和减轻急性排斥反应，供受体需常规预处理，降低其免疫原性。一般1个月后排斥反应程度减轻，发生几率减少。一旦出现
高热、移植脾区疼痛、脾脏肿大变硬、Ⅷ：C水平下降以及B超或ECT扫描异常等排斥反应时，应及时给予冲击治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
