急性中毒性脑炎亦称感染中毒性脑病，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。多见于2～10岁儿童，婴儿期少见。急性细菌性感染为主要病因，如
败血症、肺炎、痢疾、伤寒、
猩红热、白喉、
肾盂肾炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和
疟疾亦可引起本病。
急性细菌性感染为主要病因，如
败血症、肺炎、痢疾、伤寒、
猩红热、白喉、肾盂、
肾炎等；其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和
疟疾亦可引起本病。
多于急性感染疾病的头三天内发生，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿
高热、严重头痛、呕吐、烦躁不安和
谵妄乃至昏迷，常有惊厥发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直阵挛样发作。
此外，常有阳性锥体束征、肢体瘫痪、失语、
瞳孔异常等。有明显
脑膜刺激征。重症患者可有不同程度的视力障碍、听力减退、颅神经麻痹、
单瘫或多肢瘫、智能减退及其他精神障碍。轻症者多可恢复，但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。
1.神经检查
有无视力障碍、视神经盘水肿、眼肌瘫痪、听力减退、吞咽困难、肢体瘫痪、病理反射、肌张力改变、
共济失调、不自主动作（
震颤、舞蹈样动作、手足徐动）、
感觉障碍、大小便潴留、失禁及
脑膜刺激征等。
2.辅助检查
（1）一般检查 血、尿常规，血沉，
脑脊液压力、常规、生化、细胞学、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）测定以及血混合玫瑰花环率测定。
（2）电生理检查 脑电图、脑诱发（视觉、听觉、体感）电位。
（3）影像学检查 脑CT或MRI检查。
（4）病毒感染的免疫学检查 用酶联
免疫吸附测定法或聚合酶链式反应方法检测血及脑脊液中单疱病毒。取双份血清作流行性乙型脑炎、腺病毒、麻疹病毒、
脊髓灰质炎、流行性感冒病毒等的补体结合试验、血凝抑制试验以及腺病毒
免疫荧光检查、脊髓灰质炎中和试验。
（5）脑活体组织检查 免疫荧光检查、病理组织学检查。
根据患者有
高热等急性感染性疾病史，并出现呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，
脑脊液压力增高而其常规生化检测正常，即可诊断。
1.对症治疗
（1）糖皮质激素
氢化可的松或
地塞米松，加于5%
葡萄糖液内静滴。
（2）脱水利尿 20%甘露醇静滴，疗程视病情而定；或用
甘油果糖静滴。
（3）降温 以物理降温为主。
（4）抗癫痫治疗。
（5）抗精神病药 对
精神运动性兴奋，可给
氯丙嗪、
奋乃静或泰尔登，剂量应个别化。
（6）必要时，减压手术。
2.抗病毒治疗
（1）无环鸟苷静滴 单疱病毒
脑炎须及早用药，无环鸟苷静滴。
（2）阿糖腺苷静滴 早期应用。适用于带状疱疹脑炎，副作用有骨髓抑制、厌食、呕吐、
口炎、脱发和腹泻等。
（4）
转移因子 皮下注射（上臂或腹股沟附近淋巴结处）。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
